PENANGANAN SHOCK

  • definisi shock
Shock adalah keadaan dimana terjadi kegagalan sirkulasi darah perifer/tepi yang menyeluruh, sehingga aliran darah ke jaringan perifer tidak memadai untuk menunjang hidup
  • macam-macam shock
1. shock hipovolemik
2. shock kardiogenik
3. shock vasomotor
4. shock kombinasi dari ketiganya

  • sebab-sebab shock
1. Shock Hipovolemik
- Perdarahan external yang exesive (banyak)
- Kehilangan cairan tubuh yang banyak
- Pengeluaran cairan yang banyak melalui ginjal
- Kekurangan pemasukan cairan
2. Shock Kardiogenik (volume darah cukup)
- kegagalan ventrikuler
- gangguan irama jantung
- infark miokard
- pneumothorak, embolus paru
- tamponade jantung
3. Vasodilatasi shock
- sepsis (sepsis shock)
- intoksikasi obat (anafilaktik shock)
- trauma serebral (neurogenik shock)
  • gejala-gejala umum shock
1. penurunan kesadaran/gelisah
2. hipotensi, tekanan sistolik < 90 mmHg 3. hipotensi perifer, kulit teraba dingin, lembab, nadi kecil dan cepat

4. perbedaan tekanan darah pada posisi terlentang dengan posisi duduk/berdiri lebih dari 10 mmHg
5. perbedaan frekuensi nadi pada posisi terlentang dengan posisi duduk >15 x/menit
  • tingkatan shock
1. Ringan (kehilangan volume darah <20%)

Tanda klinis: rasa dingin, hipotensi postural, takikardi, kulit lembab, urine pekat, diuresis kurang, kesadaran masih normal
2. Sedang (kehilangan cairan 20%-40% dari volume darah total)
Tanda klinis: penurunan kesadaran, delirium/agitasi, hipotensi, takikardi, nafas cepat dan dalam, oliguri, asidosis metabolik.
  • pedoman awal penanganan shock
1. kenali macam shock dan penyebabnya
2. lakukan tindakan awal penanganan shock secara umum dengan segera
3. koreksi penyebabnya bila memungkinkan
  • tindakan penanganan shock pada umumnya
1. Penderita diterlentangkan dengan kaki ditinggikan
2. bebaskan jalan nafas
3. beri O2 5-6 lter/menit
4. pasang jalur infus NaCl 0,9% atau RL 50 tetes/menit
5. obat-obatan:
- adrenalin pada kolaps kardiovaskuler yang berat diberikan secara SC / IM 0,3-0,5 cc atau 3 cc adrenalin 1 ampuls yang dilarutkan dalam 9 cc NaCl 0,9%
- oradexon/kortikosteroid 10-20 mg IV
- vasopresor, bila cairan saja tak memberikan hasil yang memadai (dopamine, dobuject/kombinasi)